الصفرء عند الاطفال

 تعريف الصفرء أو ما يعرف باسم اليرقان: 

 هو  تراكم  مادة البيليروبين هو عبارة عن مادة صفراء برتقالية تمر عادة عبر الكبد  تفرز من الجسم  في مجرى الدم  مما ينتج عنه  تكسر في كريات الدم الحمراء ويحدث غالبا عند الاطفال الرضع. 

عندما تكون هناك مستويات عالية بشكل غير طبيعي من البيليروبين في الدم، يتطور اليرقان، وتظهر علامات تغيرات في لون الجلد والعين. اليرقان عند الأطفال والبالغين أمر غير معتاد

 ما هي أنواع الصفراء عند الاطفال: 

1- صفراء عند  حديثي الولادة  تحدث بسبب

عدم نمو كبد الرضيع بشكل كامل بما يكفي لتكسير مادة البيليروبين و افراز بشكل صحيح 

 الصفراء عند الأطفال أكثر من 10 سنوات وتنتج بسبب : 

1- اليرقان الانسدادي:  انسداد القناة الصفراوية بين البنكرياس والكبد.

2- اليرقان الكبد:  في حالة وجود مرض أو تلف الكبد.

3- اليرقان الانحلالي:  نتيجة تكسير كريات الدم الحمراء أسرع ما هو عليه من المعدل الصحيح. 

ثانيا أعراض الصفراء  أكثر شيوعاً 

1- صفرار الجلد وبياض العينين وتغيير في لون البراز و البول الي اللون  الاصفر 

بالإضافة إلى  بعض أعراض  أقل حدوث اوهي 

• فقدان الشهية

• الشعور الاطفال بالتعب المستمر 

• ارتفاع في درجات الحرارة الجسم والرعشة

• وجع في البطن والمفاصل

• غثيان 

• فقدان الشهية

• الشعور بطعم مر في الفم

 

ماهي  اسباب الصفراء عند الرضع 

1- الولادة المبكرة 

يكون الأطفال المبتسرون أقل استعدادًا لإزالة البيليروبين. كما يمكن أن يواجهوا مشاكل عند انخفاض مستويات البيليروبين مقارنة بالأطفال المولودين في وقت لاحق.

2- لا يحصل على  الرضيع ما  يكفي من  الرضاعة: 

 يحدث هذا غالبًا في الأسابيع القليلة الأولى من الحياة، لأن حليب الأم لم يكفي  بعد أو أن الطفل يعاني من صعوبة في الرضاعة الطبيعية.

3- فصيلة دم مختلفة عن الأم:

 إذا كان لدى الأم والطفل فصائل دم مختلفة، فإن جسم الأم يصنع أجسامًا مضادة تهاجم خلايا الدم الحمراء للطفل.

اسباب الصفراء  عند الاطفال اكثر من 10 سنوات "

1- اولا التهاب الكبد  ويشمل خمسة أنواع أساسية  كل منها ينتج عن فيروس مختلف 

• التهاب الكبد A:  يحدث نتيجة لاستهلاك الماء والطعام الملوث 

• التهاب الكبد B :  وينتقل عن طريق سوائل الجسم وقد تنقل الأم المصابة إلى طفلها 

• التهاب الكبد  C  : ينتقل  عن طريق الدم الملوث أو إبر لذلك  قد يكون هو الاقل الاسباب  احتمالية للإصابة الاطفال بالصفراء  

• التهاب الكبد D و E 

ويمكن الوقاية من  مرض التهاب الكبد AوD من خلال  اللقاحات وهناك نوع آخر من التهاب الكبد يسمي التهاب الكبد المناعي الذاتيه

2- فيروس ابشتاين بار (DBV ) : هو فيروس

هو فيروس شائع جدًا حدوث ويؤثر على الأطفال والبالغين على حد سواء. يميل إلى الانتقال عبر سوائل الجسم او اللعاب  من خلال استخدام نفس فرشاة  الاسنان او نفس الاطباق والادوات   

3- حصوة المرارة  

4- سرطان 

 من الممكن ان يسبب سرطان الكبد والبنكرياس الإصابة الصفراء لدي الاطفال  

5- فقر الدم الانحلالي : 

يوجد عدة أنواع من فقر الدم الانحلالي و  ينتقل عن   حالة الوراثية ( الاب أو الأم  ) او  عدوى أو أمراض المناعة الذاتية وفي كلتا الحالات يسبب  تدمير وإزالة خلايا الدم الحمراء بمعدل أسرع مما هو صحي وطبيعي.

ماهو العلاج الصفراء 

يعتمد العلاج على سبب الصفرء ومستويات البيليروبين، وعمر الطفل ويشمل مايلي :

1- تنتهي  الصفرء  الخفيف من الرضيع بعد أسبوع أو أسبوعين حيث يتخلص جسم الطفل من البيليروبين الزائد من تلقاء نفسه.

2- اما  بالنسبة حديثي الولاده الناتج عن الرضاعة الطبيعية، يجب على الأمهات إرضاع الطفل كثيرًا. إذا كان الطفل لا يحصل على كمية كافية من حليب الثدي، فقد يقترح الطبيب مكملات غذائية.

3- العلاج  بالضوء:  يقوم العلاج الضوئي بتحويل البيليروبين الموجود في جلد الطفل إلى مادة كيميائية أقل ضرراً ويكون من  

  4- خلع ملابس طفل ووضعه في حاضنة دافئة تحت أضواء زرقاء. لزيادة التعرض للأضواء إلى الحد الأقصى، يستمر العلاج عادةً لمدة يوم أو يومين وقد يتم في المنزل أو في جناح المستشفى مع الأم، لمنع الجفاف وزيادة إفراز البيليروبين، يحتاج طفلك إلى تغذية منتظمة كل ثلاث إلى أربع 

 5-نقل الدم: يتم إجراء هذا الإجراء الطارئ إذا لم تنخفض مستويات البيليروبين العالية جدًا باستخدام العلاج الضوئي. يتم استبدال دم الطفل بدم من متبرع لخفض مستويات البيليروبين بسرعة.

6- يحصل علي جلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG). يحصل الأطفال الذين يعانون من عدم توافق فصائل الدم على ذلك من خلال الوريد (في الوريد). يقوم IVIG بحظر الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا الدم الحمراء ويقلل من الحاجة إلى تبادل الدم.